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一年花380元參加居民醫保,到底值不值? 色達縣醫保局相關(guān)負責人解答群眾關(guān)注熱點(diǎn)問(wèn)題

甘孜日報    2024年06月11日

◎縣融媒體中心

近期,全國大部分地區已經(jīng)完成城鄉居民醫保費用集中征繳工作,參保群眾已經(jīng)享受到了醫療保障服務(wù)。居民醫保繳費標準是否合理?未生病的居民參加基本醫保是否“吃虧了”?這些問(wèn)題成了大家關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。

色達縣醫保局相關(guān)負責人就上述問(wèn)題,從政策、醫保覆蓋面、報銷(xiāo)藥品種類(lèi)、報銷(xiāo)比例等角度,解答群眾疑問(wèn)。

色柯鎮久美措:我們縣近年來(lái)買(mǎi)醫保的群眾人數是否不斷下降,是否很多人沒(méi)有繼續參保了?

縣醫保局副局長(cháng)李兵:針對這種說(shuō)法是不準確的。我縣的基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上,參保質(zhì)量在持續提升。從宏觀(guān)上看,居民醫保參保人數保持穩定。相關(guān)數據近年來(lái)有輕微波動(dòng),主要是兩方面原因造成的:

一是參保數據治理。自2022年起,醫保部門(mén)以全國統一醫保信息平臺上線(xiàn)為契機,連續兩年清理居民醫??缡『褪戎貜蛥⒈祿泻芏?。這是居民醫保參保數據出現波動(dòng)的最主要原因。

二是參保結構優(yōu)化。由于大學(xué)生畢業(yè)就業(yè)等新增就業(yè)因素,部分原來(lái)參加居民醫保的群眾轉為參加職工醫保,每年都有部分參保人由參加居民醫保轉為參加職工醫保,造成了居民醫保人數和職工醫保人數此消彼長(cháng)。

大則鄉窮措:幸好有了醫保,及時(shí)購買(mǎi)了醫保,切實(shí)解決了我們看病就醫的后顧之憂(yōu)。

洛若鎮四郎達吉:2023年我國城鄉居民醫保個(gè)人繳費標準為380元/年,有人認為費用標準偏高、漲速偏快,該如何看待這個(gè)觀(guān)點(diǎn)?

縣醫保局局長(cháng)春勒:有輿論認為,與2003年“新農合”建立時(shí)10元/人的繳費標準相比,目前380元/人的居民醫保費用繳費標準增長(cháng)太快。但是,我們不應單純看繳費標準的增幅,而應該看這增長(cháng)的370元為廣大人民群眾帶來(lái)了什么。事實(shí)上,醫?;I資標準上漲的背后,是醫保服務(wù)水平更大幅度的提高。

一是對群眾的保障范圍顯著(zhù)拓展。2003年“新農合”建立初期,能報銷(xiāo)的藥品只有300余種,治療癌癥、罕見(jiàn)病等的用藥幾乎不能報銷(xiāo),罹患大病的患者治療手段非常有限。目前,我國醫保藥品目錄內包含藥品已達3088種,覆蓋了公立醫療機構用藥金額90%以上的品種,其中包含74種腫瘤靶向藥、80余種罕見(jiàn)病用藥,特別是許多新藥、好藥在國內上市后不久就可以按規定納入醫保目錄。以治療白血病的藥品“伊馬替尼”為例,該藥品剛在國內上市時(shí)患者服藥的年自付費用近30萬(wàn)元,許多患者和家庭不得不“望藥興嘆”,在沉重的經(jīng)濟負擔和脆弱的生命之間艱難取舍;2018年國家醫保局組建以來(lái),該藥品集采并經(jīng)醫保報銷(xiāo)后,患者每年服藥的自付費用降低至6000元左右,不斷完善的醫保制度讓無(wú)數患者和家庭重燃生命希望。

二是各類(lèi)現代醫學(xué)檢查診療技術(shù)更加可及。20年來(lái),在醫保政策的有力支持下,醫療服務(wù)能力實(shí)現跨越式發(fā)展,重大疾病診療能力比肩國際先進(jìn)水平,一些領(lǐng)域領(lǐng)先世界?;颊呦硎艿降尼t學(xué)檢查、診療手段朝著(zhù)數字化、智能化、精準化方向大幅邁進(jìn),彩超、CT、核磁共振等高新設備迅速普及,無(wú)痛手術(shù)、微創(chuàng )手術(shù)等過(guò)去高高在上、遙不可及的診療技術(shù)日益普及并納入醫保報銷(xiāo)范圍,廣大參?;颊呦硎芰烁觾?yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

三是群眾的就醫報銷(xiāo)比例顯著(zhù)提高。2003年,“新農合”制度建立之初,政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例普遍在30%-40%左右,群眾自付比例較高,就醫負擔重。目前,我國居民醫保的政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例維持在70%左右,群眾的就醫負擔明顯減輕,而這必然帶來(lái)醫?;I資標準的提高。同時(shí),隨著(zhù)我國人口老齡化程度的加深、群眾醫療需求的提升、醫療消費水平的提高,也需要加強醫?;鸹I集,以為群眾提供穩定可持續的保障。20年間,居民醫保人均籌資標準雖然增加了370元,但醫療保障水平和服務(wù)的提升為群眾帶來(lái)的收益卻遠不是這370元可計量的。事實(shí)上,為了支撐醫保服務(wù)能力和水平的大幅度提升,國家在對居民個(gè)人每年參保繳費標準進(jìn)行調整的同時(shí),財政對居民參保的補助進(jìn)行了更大幅度的上調。2003年—2023年,國家財政對居民參保的補助從不低于10元增長(cháng)到不低于640元。如果一名居民在2003年-2023年連續參保,其醫??偙YM至少為8660元;其中財政共補助至少為6020元,占保費總額的約70%;居民個(gè)人繳費共計2640元,只占保費總額的約30%。

在不斷完善的醫保制度的有力支持下,全國居民就醫需求快速釋放,健康水平顯著(zhù)提升。醫保參保人享受更高水平的醫療條件、更大范圍的醫療保障、更高比例的醫保報銷(xiāo)、更為便利的醫保服務(wù)的背后,是中國醫保制度為人民生命健康的保駕護航。

綜上所述,應該應保盡保。這不僅僅是為了自己,也是為了給父母、孩子和家庭提供保障。

下一步,醫保機構將繼續發(fā)揮我國基本醫保制度的確定性來(lái)應對疾病風(fēng)險的不確定性,盡力而為、量力而行,著(zhù)力緩解群眾看病就醫的費用負擔,為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù),所以,請大家一定每年及時(shí)參保。


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